Заявление о явке с повинной

Руководителю следственного управления
Следственного комитета России по ЕАО
генерал-майору юстиции Бачурину А.В.
от ___________________________ (Фамилия, имя, отчество)
прож.: _______________________ (Домашний адрес:
населенный пункт, _____________________________
улица, дом, корпус, квартира, контактный телефон)

Об уголовной ответственности по ст.306 Уголовного кодекса РФ за заведомо ложный донос о совершении преступления предупрежден__.

____________ ( ______________ )
подпись Ф.И.О.

В соответствии со ст.142 УПК РФ добровольно сообщаю ________
____________________________________________________________
Излагается обстоятельства совершенного преступления (место, время, способ,
____________________________________________________________
личность потерпевшего, наступившие последствия и т.д.)
____________________________________________________________

____________________________________________________________

___________ ____________ ( ______________ )
дата подпись Ф.И.О.